Beperkingen in de bloedstroom van de iliacale slagaders bij duursporters: huidige kennis en toekomstige richtingen.

Pijn en een gevoel van krachtverlies in het been tijdens het fietsen kunnen wijzen op een serieus probleem dat de prestaties van fietsers beperkt. Naast spier- en zenuwproblemen kunnen deze klachten ook veroorzaakt worden door problemen met de doorstroming in de iliacale slagaders. Dit kan komen door afwijkingen in de structuur van de bloedvaten (zoals buigingen of een te lange ader) of door interne beschadigingen, zoals endofibrose.

Er is weinig betrouwbare informatie over hoe vaak dit voorkomt. Het grootste deel van de interne beschadigingen (ongeveer 90%) zit in de externe iliacale slagader. Het probleem wordt vaak niet herkend, omdat fysiotherapeuten en artsen er weinig bekend mee zijn. Bij lichamelijk onderzoek kan soms een ruis gehoord worden in de lies, wanneer het bovenbeen maximaal gebogen is.

Diagnostiek is lastig omdat standaardmethodes niet geschikt zijn voor deze specifieke afwijkingen, die anders zijn dan de bekende atherosclerotische (aderverkalkings)problemen. Ook houden onderzoeken in een vasculair laboratorium geen rekening met sportomstandigheden die nodig zijn om de klachten op te wekken. Testen op een fiets met hoge intensiteit, gecombineerd met bloeddrukmetingen na het sporten, kunnen helpen om het probleem te vinden. Daarnaast zijn beeldvormende technieken zoals echo-doppler en MRI nodig om het probleem goed te beoordelen. Het toepassen van specifieke houdingen of bewegingen, zoals het buigen van de heup, blijkt nuttig te kunnen zijn, al is dit nog niet volledig bewezen.

Behandeling moet afgestemd worden op de individuele patiënt. Conservatieve behandeling, zoals het advies om een andere sport te kiezen, is mogelijk. Chirurgie kan ook een optie zijn, zoals het verplaatsen van de slagaders bij structurele problemen of reconstructies bij interne beschadigingen. Lange-termijninformatie over de resultaten hiervan ontbreekt echter. Andere ingrepen, zoals het plaatsen van een stent, worden afgeraden vanwege grote risico's op complicaties.