Color Doppler voor het opsporen van knikken en schade in iliacale slagaders bij duursporters met claudicatio

Doelstelling: Bij duursporters worden doorbloedingsproblemen in de iliacale slagaders vaak toegeschreven aan mechanisch veroorzaakte beschadigingen binnenin de slagaders (endofibrose). Wij veronderstellen dat knikken in de bloedvaten, die tijdens inspanning ontstaan, ook dergelijke doorbloedingsproblemen kunnen veroorzaken. Traditionele diagnostische tests tonen deze knikken niet aan.

Methode: In deze studie werden de iliacale slagaders van 50 duursporters met doorbloedingsproblemen in de iliacale slagaders onderzocht met behulp van een Color Doppler. Hierbij werden provocerende bewegingen zoals het buigen van de heup, isometrische psoascontractie en inspanning gebruikt. Vijf sporters hadden klachten aan beide benen, wat resulteerde in 55 benen met klachten en 45 zonder klachten. Zestien wielrenners van nationaal niveau werden gebruikt als controlegroep, wat resulteerde in 32 gezonde referentiebenen.

Resultaten: De iliacale slagaders konden in 127 van de 132 benen (96%) nauwkeurig in beeld worden gebracht. Benen met onvoldoende beeldkwaliteit werden niet meegenomen in de verdere analyse. In de externe iliacale slagader werden knikken waargenomen in 21 van de 54 benen met klachten (39%), terwijl dit bij geen van de 28 referentiebenen het geval was. Beschadigingen binnenin de slagaders werden waargenomen in 33 van de 54 benen met klachten (61%) en slechts in 1 van de 28 referentiebenen (4%). Bij de benen met klachten lieten Doppler-metingen aanzienlijk hogere pieksystolische snelheden zien in alle testomstandigheden, vergeleken met de referentiebenen (P<0,05). Deze verschillen namen significant toe bij provocerende bewegingen (P<0,05).

In de algemene iliacale slagader werden knikken aangetoond in 3 van de 54 benen met klachten (6%) en beschadigingen in 2 van de 54 benen met klachten (4%). Bij de referentiebenen werden geen knikken of beschadigingen aangetoond. De metingen van de pieksystolische snelheid in de algemene iliacale slagader kwamen overeen met deze observaties en toonden geen verschillen tussen benen met en zonder klachten. De incidentie van beschadigingen in de externe en algemene iliacale slagader is zoals verwacht. Echter, de incidentie van knikken in de algemene iliacale slagader is veel lager dan eerder gemeld bij magnetische resonantie-angiografie. Dit verschil wordt waarschijnlijk veroorzaakt doordat knikken in de algemene iliacale slagader zich voornamelijk in het coronale vlak bevinden, wat niet zichtbaar is met Color Doppler.

Conclusie: Zowel knikken als beschadigingen binnenin de slagaders zijn geassocieerd met doorbloedingsproblemen in de iliacale slagaders bij duursporters. Color Doppler lijkt een effectieve techniek om knikken en beschadigingen binnenin de externe iliacale slagader in kaart te brengen en beschadigingen in de algemene iliacale slagader te visualiseren.