Endofibrose en Knikken van de Iliacale Slagaders bij Atleten: Een Systematische Review

Inleiding

Knikken en endofibrose van de liesslagaders zijn zeldzame en vaak niet-herkende aandoeningen bij jonge duursporters. Vervorming of progressieve vernauwing van de liesslagader kan de bloedtoevoer naar het been verminderen en de prestaties negatief beïnvloeden. Het doel van deze review was om de bestaande literatuur over deze belemmeringen in de bloedstroom te onderzoeken en een duidelijke strategie te vinden voor de beoordeling en behandeling van patiënten.

Methode

Een systematische literatuurreview werd uitgevoerd. Een uitgebreide zoekopdracht werd gedaan in Medline, Embase en de Cochrane Database om relevante artikelen te vinden die tussen 1950 en 2011 zijn gepubliceerd (laatste zoekdatum: 05-08-2011). Deze zoektocht (samen met een extra bibliografie-review) leverde 413 artikelen op, waarvan er 367 werden uitgesloten. In totaal werden 46 artikelen gedetailleerd onderzocht. De methodologische kwaliteit van de studies werd beoordeeld volgens de criteria van het Scottish Intercollegiate Guideline Network.

Resultaten

Gerichte medische geschiedenis en onderzoek kunnen bijna 80% van de patiënten met beperkingen in de liesslagaderstroming identificeren. Toch zijn provocatieve inspanningstesten en gedetailleerde beeldvorming nodig om de noodzaak van een behandeling vast te stellen. Provocatieve inspanningstesten en duplexbeeldvorming kunnen de stroomsbeperking bevestigen, waarna abnormale anatomie gedetailleerd wordt beoordeeld met MRA en DSA. Meerdere beeldvormingsmethoden zijn nodig om te bepalen wie baat heeft bij een operatie en om te beslissen welke ingreep (bijvoorbeeld slagaderontlasting, verkorting, endofibrosectomie of bypass) het beste is.

Conclusie

Deze systematische review biedt een overzicht van de literatuur en stelt een algoritme voor diagnose en behandeling van belemmeringen in de bloedstroom bij duursporters voor.