Korte- en langetermijnresultaten van operatieve vrijmaking van de liesslagader bij duursporters.

Doel

Duursporters kunnen last krijgen van "intermittent claudication" (pijn en krampen tijdens inspanning) door problemen met de bloedstroom in de liesslagader (FLIA), veroorzaakt door knikken in de slagader. Deze studie onderzocht de korte- en langetermijneffecten van een operatie om knikken in de liesslagader te verhelpen.

Methode

Tussen 1996 en 2015 werden alle patiënten met de diagnose FLIA door knikken in de liesslagader, zonder ernstige vernauwing (<15%) of overmatige slagaderlengte (verhouding lengte tot rechte lijn <1,25), meegenomen in het onderzoek. De korte termijn follow-up bestond uit fietstesten, de enkel-armindex bij gebogen heup en Doppler-echo om de pieksnelheid van het bloed te meten, vóór en 6 tot 18 maanden na de operatie. Ook werd de effectiviteit op korte en lange termijn beoordeeld via vragenlijsten.

Resultaten

In totaal konden 142 duursporters (155 benen; 88,4% mannen; mediane leeftijd 26 jaar) worden geanalyseerd. Op korte termijn was er bij 83,9% minder klachten, met een algemene tevredenheid van 80,3%. De maximale trapkracht verbeterde van 420 W naar 437 W, en de klachtenvrije belasting steeg van 300 W naar 400 W. De enkel-armindex bij gebogen heup ging van 0,53 naar 0,57, terwijl de pieksnelheid van het bloed daalde van 1,88 m/s naar 1,52 m/s. Na de operatie werd bij 33,9% enige mate van knikken gezien, meestal zonder klachten. Op lange termijn, na gemiddeld 15,2 jaar, hadden de atleten gemiddeld 125.500 km extra gefietst, vergelijkbaar met de 131.000 km vóór de diagnose FLIA. Van de atleten meldde 63,9% aanhoudende klachtenvermindering, met een tevredenheid van 59,1%. Acht patiënten hadden een nieuwe behandeling nodig, zes door falen van de eerste ingreep en twee door een nieuw ontwikkelde FLIA.

Conclusie

Een operatie om functionele knikken in de liesslagader zonder vernauwing of overmatige lengte te verhelpen is voor de meeste atleten effectief, zowel op korte als lange termijn.