Pedaalkracht als diagnostisch hulpmiddel voor functionele vaatproblemen

Achtergrond

Fietsers met doorstroombeperkingen in de iliacale arteriën klagen over pijn en krachtverlies. Om te onderzoeken of trapvermogenmeting een toegevoegde waarde heeft bij het diagnosticeren van de onderliggende oorzaak van doorstroombeperkingen in de iliacale arteriën, hebben we de gevoeligheid en specificiteit van verschillende trapvermogensvariabelen onderzocht. Bovendien werd beoordeeld wat de toegevoegde waarde van trapvermogenmeting is in vergelijking met de diagnose op basis van de conventionele enkel-arm bloeddrukindex.

Methoden

Er werden 25 gezonde deelnemers en 45 patiënten met unilaterale arteriële doorstroombeperkingen geworven. De deelnemers ondergingen een Echo-Doppleronderzoek om de conditie van de iliacale arteriën te bepalen. Vervolgens voerden de deelnemers een maximale fietsergomometertest uit. Tijdens de fietstest werd het geleverde trapvermogen van de linker- en rechtervoet gemeten. Op basis van deze metingen werden verschillende variabelen afgeleid om arteriële doorstroombeperkingen te diagnosticeren. Een receiver operating characteristic-curve gebaseerd op een voorspeld cross-gevalideerd model werd gebruikt om de variabele met de hoogste voorspellende waarde en de bijbehorende afkapwaarde te selecteren.

Resultaten

Het gemiddelde vermogensverschil tussen beide benen, relatief ten opzichte van het geleverde vermogen bij 95% van het maximale vermogen, vertoonde de beste voorspellende waarde met een gevoeligheid van 0,76 en een specificiteit van 0,88. Het combineren van de trapvermogenmeting en de enkel-arm bloeddrukindex resulteerde in een gevoeligheid van 0,91 en een specificiteit van 0,88.

Interpretatie

Trapvermogenmeting verbetert de gevoeligheid van de diagnose van doorstroombeperkingen in de iliacale arteriën, zonder de belasting van het klinisch onderzoek voor de patiënten te verhogen.